公共卫生

上海死亡病例高达190!张文宏:科学救治体系是关键

作者:游鱼 来源:医学论坛网 日期:2022-04-27
导读

         4月26日,上海市举行了新冠疫情防控第165场新闻发布会。会上介绍,25日,上海市新增1661例新冠肺炎本土确诊病例和15319例本土无症状感染者;新增本土死亡病例52例。截至25日24时,在定点医疗机构接受治疗的重型患者259例、危重型患者28例。

关键字:  上海 | 张文宏 

        4月26日,上海市举行了新冠疫情防控第165场新闻发布会。会上介绍,25日,上海市新增1661例新冠肺炎本土确诊病例和15319例本土无症状感染者;新增本土死亡病例52例。截至25日24时,在定点医疗机构接受治疗的重型患者259例、危重型患者28例。

        上海市新增的52例本土死亡病例中,最小年龄33岁,最大年龄100岁。33岁的患者因突发心跳呼吸骤停,经抢救无效死亡,诊断为心源性猝死,曾接种2剂新冠肺炎病毒疫苗;其他51位患者均合并有多脏器基础疾病,包括肝癌晚期、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、重度高血压、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔茨海默病、尿毒症等重要脏器的严重疾患。死亡的原因均为基础疾病。

        截至25日,上海市死亡病例共190例,最小33岁,最大101岁,平均年龄82.52岁。据统计,190例病例中70岁以上死亡病例占总数的86.32%。除1例心源性猝死之外,其余死亡原因均为基础性疾病。死亡病例中12例曾接种过新冠病毒疫苗,其余均未接种新冠病毒疫苗。

        在一次100余位专家会诊各定点医院的重症患者的视频连线中,上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在线听到了好消息,“有一例危重型患者,两次核酸阴性;还有3例基础病重症患者由原先的基础病重症转为轻症”。这无疑是令人兴奋的。

        张文宏医生在采访中讲到:“4月以来,上海实施了严格的全域静态措施,坚决贯彻‘动态清零’总方针,这段时间上海从每日最高2.7万例感染,到目前逐渐降至每日2万例左右;病毒传播的基本再生数,也从R0=9.5左右,降至现今的有效再生数Rt="1".0左右。特别是疫情最为严重的浦东,则率先将有效再生数Rt降至1以下。”

        后续的社会面清零工作仍然非常艰巨,需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加,脆弱人群的救治挑战开始呈现。

        张文宏医生认为,在临床救治时面临的重症病例患者,几乎都合并有严重的多脏器基础疾病,且病情危重,包括晚期恶性肿瘤,严重心血管疾病(冠心病、心力衰竭、高血压等),神经系统疾病(脑出血、脑梗等),肝硬化终末期,糖尿病、尿毒症等。因此死亡的直接原因,大多是基础性疾病导致。

        这些患有严重基础疾病的患者,同时感染了新冠,虽然新冠引发的肺炎不一定严重,但基础疾病的救治,仍是一个严峻的挑战。

        这次疫情中,目前对病死率造成最大影响的,是高龄患者与基础疾病患者的病故,这是上海当前救治面临的最大挑战。

        基于此,针对老年患者基础疾病多且重的特点,多学科重症患者的救治要求很高。上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家,加上外省市支援的专家,共同组建了9支重症救治团队,进驻8家市级定点医院,对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者,实行集中管理和综合治疗。为了提升新冠定点医院的专科救治能力,市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组,成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队,利用紧急开发的会诊平台系统,对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊,一人一策开展治疗,及时调整治疗方案,尽最大努力挽救重症患者的生命。

        张文宏医生认为,科学的救治体系是将奥密克戎危害降到最低的关键手段。

        首先,要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院,更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院。其次,要大幅度提升因为担心疫苗副作用而没有接种的人群的新冠疫苗接种。已经有很多证据证实,这部分人群接种疫苗的不良反应率不高,但是不接种带来的重症和死亡风险极高。

        上海连续几天出现的死亡病例,绝大多数是没有接种疫苗或者有基础疾病的老年人群。因此,进一步推动疫苗接种,才能更好的保护好这部分脆弱人群,免于新冠流行带来的风险。

        来源:腾讯新闻、中国新闻网

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