重症医学

NEJM:强化降压不影响患者的躯体和认知功能

作者:杨中华 来源:脑血管病及重症文献导读 日期:2017-09-12
导读

         SPRINT试验显示,对于合并心血管病高风险并且不合并糖尿病和卒中的老年高血压患者,强化降压(目标SBP > 120 mmHg)能够降低心血管事件和死亡(vs 目标SBP < 140 mmHg)。

        SPRINT试验显示,对于合并心血管病高风险并且不合并糖尿病和卒中的老年高血压患者,强化降压(目标SBP > 120 mmHg)能够降低心血管事件和死亡(vs 目标SBP < 140 mmHg)。但是,在临床实践中采取较低的血压目标存在一定的限制,比如这种方法对患者自报告不良作用的影响,包括健康状态、生活质量和治疗满意度等。虽然强化降压治疗能够降低心血管事件改善健康状态,但是这种方案也会产生降低终末器官灌注的严重不良事件,包括症状性低血压、晕厥、急性肾损伤,在这项试验中上述不良事件更常见于强化降压组。降低脑血流量,特别是既往高血压的老年患者,会导致躯体和认知功能损害,导致轻度头痛、意识模糊和抑郁。强化降压治疗组的患者往往需要多种降压药物,这些药物对生活质量也会带来负面影响。因此,我们不仅仅要关注强化降压治疗对心血管和死亡的获益,还有关注患者的感受和满意度。

        2017年8月来自SPRINT试验的研究者对SPRINT试验进行了后分析,其结果发表在NEJM上。在SPRINT试验中研究者采用了患者自报告结果试图回答以下三个问题:1.强化降压组的患者自报告的身心健康结果是否与标准治疗组有差别?2.合并躯体和认知功能下降的高血压老年患者,两组间自报告结果是否有差异?3.因为药物不良作用会影响患者的依从性,是否强化降压治疗会影响患者自报告的治疗依从性?

        该研究共纳入9361例患者,最终发现强化降压组和标准降压组患者自报告结果类似,包括躯体或认识功能下降、以及药物依从性。

        文献出处:

        N Engl J Med. 2017 Aug 24;377(8):733-744. doi: 10.1056/NEJMoa1611179.

        Effect of Intensive Blood-Pressure Treatment on Patient-Reported Outcomes.

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